這幾天，黑色素瘤以一種非常規(guī)的方式進(jìn)入公眾視野，引發(fā)了人們對(duì)痣的焦慮。

為了不讓大家談痣色變，這篇文章將著重聊聊兩者之間的關(guān)系。

痣這個(gè)東西，學(xué)名叫「黑素細(xì)胞痣」。

顧名思義，它是黑素細(xì)胞增殖或聚集成團(tuán)塊而成的產(chǎn)物，直徑一般在2-6毫米，具有顏色均勻、皮損結(jié)構(gòu)對(duì)稱(chēng)的特征。

「黑色素瘤」全稱(chēng)「惡性黑色素瘤」，也就是惡性的黑痣。多發(fā)生于皮膚，也可見(jiàn)于黏膜和內(nèi)臟，約占全部腫瘤的3%。

正常的痣往往存在于我們身體的各個(gè)部位，且數(shù)量在20-30歲之間達(dá)到頂峰，此后新痣減少，部分老痣開(kāi)始自行消退。

值得我們警惕的是位于肢端、腰部、胸背部的痣。

由于摩擦?xí)龃蟀┳冿L(fēng)險(xiǎn)，所以此類(lèi)部位的痣要重點(diǎn)留意，有時(shí)間的話(huà)最好去醫(yī)院普外科或皮膚外科處理。

此外，消化道和生殖泌尿道有痣或色素沉著的人也必須去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查和治療，以此降低罹患黏膜惡性黑色素瘤的概率（我國(guó)超過(guò)五分之一的黑色素瘤患者為黏膜亞型）。

如果你想評(píng)估自己身上的痣有無(wú)癌變可能，可參考國(guó)家衛(wèi)健委《黑色素瘤診療指南（2022年版）》里推薦的「ABCDE法則」，具體如下：

A良性痣多為圓形或?qū)ΨQ(chēng)狀，壞痣看起來(lái)則是不對(duì)稱(chēng)的

B良性痣具有光滑的圓形或橢囻形輪廓，且邊緣整齊，壞痣往往奇形怪狀，邊緣不規(guī)則

C良性痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可能是褐、棕、棕黑、藍(lán)、粉甚至白色等多種不同顏色

D黑色素瘤通常比良性痣大，直徑超過(guò)6毫米要警惕，直徑大于1厘米最好做活檢評(píng)估

E一些早期的黑色素瘤會(huì)有輕微隆起

一旦身上的痣存在不對(duì)稱(chēng)、邊緣不規(guī)則、顏色不同、直徑異常、瘤體隆起的狀況，那就得引起重視，趁早接受醫(yī)療干預(yù)。

不過(guò)切記，千萬(wàn)別去醫(yī)美機(jī)構(gòu)或路邊小店處理壞痣，因?yàn)獒樚?、火烤、激光或冷凍可能?huì)進(jìn)一步誘發(fā)黑素細(xì)胞惡變，甚至使惡變的細(xì)胞轉(zhuǎn)移至血管或淋巴管。

雖然黑色素瘤的形成機(jī)制目前尚不完全清楚，但紫外線(xiàn)是確確實(shí)實(shí)會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的，所以注意防曬是日常生活中預(yù)防黑色素瘤的主要方法。

總而言之，這個(gè)季節(jié)上班族通勤期間適合使用防曬指數(shù)為SPF15或以上的防曬霜。

如需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，建議使用防曬指數(shù)為SPF30或以上的防曬霜。

與此同時(shí)，太陽(yáng)鏡、遮陽(yáng)帽、長(zhǎng)袖衣褲也能夠起到保護(hù)人體、抵御紫外線(xiàn)侵襲的作用。

當(dāng)前數(shù)據(jù)顯示，黑色素瘤的發(fā)病率尚不算高，西方國(guó)家為每10萬(wàn)人22例，我國(guó)則為每10萬(wàn)人0.9例。

雖然少見(jiàn)，但黑色素瘤惡化速度快、病死率高，是一種非常兇險(xiǎn)的惡性腫瘤。

在臨床上，黑色素瘤被分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，僅局限在表皮和真皮的黑色素瘤可歸到Ⅰ、Ⅱ期；

已轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)和其他內(nèi)臟器官的則分別為Ⅲ期和Ⅳ期。

從結(jié)果看，醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家Ⅰ、Ⅱ期病人的五年存活率基本在80%以上，Ⅲ期下降到50-60%間，Ⅳ期最低，只有10%左右。

目前，黑色素瘤的主要治療手段包括手術(shù)、全身治療以及對(duì)癥支持治療。

其中，手術(shù)以直接切除病灶和對(duì)應(yīng)淋巴結(jié)的原病灶切除術(shù)，和針對(duì)病灶范圍大且伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的姑息性切除手術(shù)為主。

全身治療包括化療、靶向治療、免疫療法?；熥鳛槠占岸茸罡叩寞煼ǎ行蕛H為10%-15%。

靶向治療主要分兩個(gè)路線(xiàn)，一個(gè)是適用于BRAF基因V600E突變的藥物治療（25%的中國(guó)患者具有該突變），另一個(gè)是針對(duì)KIT基因突變的藥物治療（10%的中國(guó)患者具有該突變）。

不過(guò)，靶向治療的有效率雖遠(yuǎn)超化療，但只對(duì)有相應(yīng)基因突變的患者有效。此外，靶向藥物還容易產(chǎn)生耐藥性問(wèn)題，難以應(yīng)對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)。

相比之下，免疫療法可能是當(dāng)前效果最好，同時(shí)對(duì)患者也最友好的治療手段。它不再直接殺傷癌細(xì)胞，而是通過(guò)某些抑制劑如PD-1，調(diào)動(dòng)患者自身的免疫系統(tǒng)殺滅癌細(xì)胞。

用通俗的話(huà)解釋?zhuān)褪敲庖呒?xì)胞日常扮演著警察的角色，保護(hù)人體免受各種細(xì)菌病毒的侵害。

隨著治療手段的不斷進(jìn)步，晚期黑色素瘤的五年存活率正緩慢提升。

但還是不可掉以輕心，因?yàn)橐豁?xiàng)發(fā)表在《中國(guó)癌癥雜志》的研究表明，1990-2019年間中國(guó)黑色素瘤的發(fā)病率在以每年3.5%的幅度逐年增加。

所以敏感部位痣比較多的朋友平時(shí)還是要多觀察，這樣才能早發(fā)現(xiàn)早治療。