孩子反復(fù)扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，幾乎每個(gè)月都有一次，到底是為什么？

急性扁桃體炎是指扁桃體的急性非特異性炎癥，是上呼吸道感染的一種類型，多同時(shí)伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴組織的急性炎癥。

復(fù)發(fā)性急性扁桃體炎，是指急性咽痛癥狀、扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作，而在發(fā)作間歇期內(nèi)不存在或者沒有顯著主訴癥狀的一種狀態(tài)，有學(xué)者稱為慢性扁桃體炎。

慢性扁桃體炎多表現(xiàn)為反復(fù)咽部疼痛, 可伴有咽部干、癢、異物感及刺激性咳嗽、食欲缺乏、睡眠障礙等癥狀, 甚至可引起腎臟損害及兒童發(fā)育遲緩等。

常見致病菌

根據(jù)致病病原體的種類，急性扁桃體炎可以分為細(xì)菌性扁桃體炎、病毒性扁桃體炎和其他病原體導(dǎo)致的急性扁桃體炎。

細(xì)菌性致病菌主要是A 群 β 溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，其次肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等也可引起本病。

病毒致病菌常見病毒有 EB 病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等。其他病原體主要是如沙眼衣原體、肺炎支原體等。

簡(jiǎn)單判斷就是病毒性扁桃體炎常表現(xiàn)為扁桃體充血、腫大等，同時(shí)還常伴有咳嗽、聲嘶和流涕等其他癥狀；

而細(xì)菌性扁桃體炎則更多伴有扁桃體滲出物。

孩子反復(fù)的扁桃體炎發(fā)作多因初次病癥治療時(shí)局部病灶清除不力引起，特點(diǎn)是每次起病以外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高為主，C反應(yīng)蛋白增高。

急性扁桃體炎的癥狀

如果孩子有發(fā)熱、咽痛，咽部黏膜呈彌漫性急性充血，以扁桃體及兩側(cè)腭弓最為嚴(yán)重，腭扁桃體腫大，部分病例扁桃體表面可見黃白色膿點(diǎn)或在隱窩口處有黃白色或灰白色豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，但不超出扁桃體范圍，易拭去且不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面。

需要的實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白

2、常規(guī)一般不需要病原學(xué)監(jiān)測(cè)，如果扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，可以考慮排除其他感染，比如抗“O”檢測(cè)、咽拭子培養(yǎng)、尿常規(guī)、腎功等進(jìn)一步檢查。

反復(fù)扁桃體炎有什么危害？

扁桃體作為人類免疫器官的第一道防線, 位于口咽兩側(cè)及喉咽交界處, 對(duì)人體免疫發(fā)揮重要作用。

作為第一道防線, 扁桃體易受到細(xì)菌和病毒的侵襲, 尤其在機(jī)體免疫力下降時(shí), 易于發(fā)病。

而扁桃體反復(fù)發(fā)炎使抗原抗體免疫復(fù)合物沉積并激活補(bǔ)體引起身體一系列反應(yīng)，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，對(duì)全身器官造成影響。

有研究表明，多數(shù)慢性扁桃體炎患者的扁桃體表面附著一層“細(xì)菌生物膜”, 生物膜中的酸性代謝產(chǎn)物能夠?qū)股匕l(fā)揮拮抗作用;

生物膜產(chǎn)生的多糖等具有抵御抗生素的作用;生物膜內(nèi)的細(xì)菌較浮游細(xì)菌能產(chǎn)生基因表型的改變, 將細(xì)菌的耐藥性提高至1 000倍以上。

以上各種原因?qū)е禄颊吣退幮蕴岣? 以致于慢性炎癥遷延不愈。

反復(fù)扁桃體炎如何治療

扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作多因局部病灶清除不力引起，所以應(yīng)對(duì)策略就是明確病原體，進(jìn)行局部的咽拭子培養(yǎng)，確定以后，合理運(yùn)用抗生素足療程使用，尤其是初次扁桃體炎癥發(fā)作時(shí)。

反復(fù)扁桃體炎發(fā)作可以配合免疫調(diào)節(jié)劑治療。

平時(shí)也要注意口腔清潔，也可采用銀菊飲含漱的方法加強(qiáng)護(hù)理。

關(guān)于手術(shù)治療，無論是扁桃體和腺樣體切除術(shù)，手術(shù)的獲益有限，也不能避免可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及潛在的并發(fā)癥。