宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一。

據(jù)報道，每年世界上新發(fā)的宮頸癌病例大概是50萬，其中大部分都在發(fā)展中國家，我國每年發(fā)病人數(shù)是12-13萬，幾乎占世界1/4。

目前，世界范圍內(nèi)宮頸癌治療后五年總存活率為55.5%，其中I期為80%；II期為58.9%，III期為32.8;IV期7.1%。可見治療越早成活率越高。

那么如何做到早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變？

沒有癥狀需要篩查嗎

對于宮頸病變的發(fā)展，不少只有到了宮頸癌晚期才會出現(xiàn)異味白帶、性交后陰道出血、下腹痛或骨盆痛等癥狀。

HPV感染宮頸后也通常不會出現(xiàn)任何不適癥狀，病毒可以潛伏多年才發(fā)生癌前病變。而癌前病變發(fā)展到宮頸癌可以長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，這期間都可以沒有任何癥狀。

宮頸癌篩查的目的就是為了在沒有癥狀的時候就發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變。

通過宮頸錐切等治療手段，效果好且治愈率幾乎達(dá)到100%，倘若發(fā)展成宮頸癌，則治療很困難，預(yù)后也差。

目前我國宮頸癌的診斷處理“三階梯”程序如下：

檢查白帶對篩查宮頸癌有意義嗎

白帶常規(guī)檢查是屬于陰道分泌物的檢查，只能夠查出白帶清潔度，是否有滴蟲或者真菌、細(xì)菌感染。

而宮頸癌晚期才會出現(xiàn)異常白帶，因此檢查白帶對發(fā)現(xiàn)宮頸癌意義不大。

沒有感染HPV還需要做TCT檢查嗎

需要！

HPV有100多型，其中高危型HPV與宮頸癌、外陰癌、肛門癌等相關(guān)。

HPV感染是引起宮頸癌的高危因素，是引起宮頸癌發(fā)生的原因之一，但不是唯一病因！

因此在HPV陰性的情況下仍不能完全排除宮頸異常病變。

在有條件的前提下，最好采用TCT（液基細(xì)胞學(xué)檢測）+HPV聯(lián)合篩查，可以提高結(jié)果準(zhǔn)確性。在不能同時選擇的情況下，至少也要進(jìn)行TCT檢查。

僅發(fā)現(xiàn)感染HPV需要抗病毒治療嗎

不需要。

HPV感染后，人體可以通過自身免疫清除，所以大多數(shù)生殖道HPV感染是一過性的且無臨床癥狀；約90%的HPV感染在2年內(nèi)消退。

其消退時間主要由HPV型別決定。

另外，目前還沒有什么特效藥是可以100%治愈HPV的，主要以增強(qiáng)抵抗力，幫助加速轉(zhuǎn)陰為主。

因此，感染HPV后，定期復(fù)查很重要！

若是僅僅有HPV陽性，但是宮頸細(xì)胞學(xué)正常，可以繼續(xù)觀察，但是如果是HPV16/18型持續(xù)陽性，則需要直接進(jìn)行陰道鏡的檢查。

TCT檢查異常和感染了HPV就一定是宮頸癌前病變嗎

當(dāng)然不是。

TCT檢查和HPV檢測只是一個篩查。

子宮頸涂片取材自子宮頸鱗柱交接部位的脫落細(xì)胞，脫落細(xì)胞的特征與活體細(xì)胞的特征不完全相同，且無組織結(jié)構(gòu)。

因此，子宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果作為篩查結(jié)果，不能作為疾病的確定診斷，不能以此作為臨床處理的依據(jù)。

最后還是需要陰道鏡和宮頸組織病理學(xué)檢查才能明確診斷。

通過用醋酸和碘將宮頸染色，評價宮頸有無病變，可以在鏡下發(fā)現(xiàn)疑似病變組織，在該區(qū)域取活體組織，并刮取宮頸管組織，做組織病理學(xué)檢查才能最后確診宮頸癌前病變。

如何根據(jù)篩查結(jié)果選擇下次檢查時間

推薦21歲以上有性生活的女性開始進(jìn)行宮頸癌篩查。

●若第一次的篩查結(jié)果陰性(無HPV感染、無宮頸細(xì)胞異常），可每3~5年常規(guī)檢查；

●若無HPV感染，TCT僅見非典型細(xì)胞，可每1年檢查一次；

●若無宮頸細(xì)胞異常，感染了除HPV-16/18型以外的亞型，可1年后再進(jìn)行復(fù)查；

●除以上情況的異常初篩結(jié)果，均需進(jìn)行陰道鏡檢查以進(jìn)一步排除宮頸病變，咨詢主診醫(yī)生。

另外，65歲以后，如果宮頸沒有任何病變，可以不需要再進(jìn)行宮頸的篩查了。