最近，張伯（化名）總感覺胃不舒服，于是在醫(yī)生的建議下，做了一個(gè)胃鏡，發(fā)現(xiàn)胃里有個(gè)小東西。

胃腸間質(zhì)瘤是什么？

是胃癌？腸癌？嚴(yán)重嗎？

胃腸間質(zhì)瘤是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，它可以發(fā)生在消化道的任何部位，以胃和小腸最為常見。

雖然只占消化道腫瘤的約1%~3%，但我國(guó)患者總體數(shù)量不可小覷，國(guó)內(nèi)每年約有3萬新發(fā)病例。

胃腸間質(zhì)瘤的最大特點(diǎn)就是不易被察覺，患者在初期時(shí)往往沒有任何癥狀。

隨著腫瘤變大，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化道出血、腹部疼痛的癥狀，但這些癥狀并不是胃腸間質(zhì)瘤所特有的，因此很難引起重視。

由于發(fā)病部位在腹腔，加之早期癥狀不明顯，很多患者是在腫瘤長(zhǎng)到很大、摸到才發(fā)現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20%的病例在確診時(shí)已處于晚期階段。

胃腸間質(zhì)瘤
是良性還是惡性？

準(zhǔn)確地說，胃腸間質(zhì)瘤是一種具有惡性潛能的腫瘤。

臨床上根據(jù)腫瘤大小、原發(fā)部位和病理報(bào)告中的核分裂像計(jì)數(shù)，用“極低?！薄暗臀！薄爸形！薄案呶！眮碓u(píng)估胃腸間質(zhì)瘤的危險(xiǎn)度。

危險(xiǎn)度越高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越大。

得了胃腸間質(zhì)瘤怎么辦？

因?qū)熀头暖煵幻舾?，胃腸間質(zhì)瘤主要的治療手段有兩種：手術(shù)切除、靶向藥物治療。

手術(shù)主要針對(duì)早期病人，通過完整切除腫瘤實(shí)現(xiàn)根治。中高危的病人后續(xù)還需要服用靶向藥物。

已經(jīng)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者主要依靠靶向藥物治療，部分患者也可以進(jìn)行手術(shù)減瘤。但是跟其他靶向藥治療一樣，靶向藥物最終都會(huì)出現(xiàn)耐藥。

晚期、有轉(zhuǎn)移的患者在一線治療后，無進(jìn)展生存期為20~22個(gè)月，即一般不到兩年腫瘤就會(huì)再次進(jìn)展。一旦再進(jìn)展，就要使用二線、三線、四線的治療藥物。

目前我國(guó)獲批的胃腸間質(zhì)瘤適應(yīng)證的靶向藥有5個(gè)：一線藥物伊馬替尼、二線藥物舒尼替尼、三線藥物瑞戈非尼、四線藥物瑞派替尼、針對(duì)PDGFRA D842V這一特殊基因突變的藥物阿伐替尼。

隨著今年3月1日瑞派替尼被納入醫(yī)保，目前，胃腸間質(zhì)瘤一線到四線標(biāo)準(zhǔn)療法均被納入了國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，患者的治療負(fù)擔(dān)大大減輕。

胃腸間質(zhì)瘤
能治好嗎？

不用太悲觀！胃腸間質(zhì)瘤的治療效果在實(shí)體瘤中屬于比較好的。

可切除的胃腸間質(zhì)瘤

如果是可切除的胃腸間質(zhì)瘤，患者根據(jù)病理結(jié)果被判斷為術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極低，基本認(rèn)為切除即治愈，能像正常人一樣工作生活。

如果被判斷為復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為低、中或高，五年內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)的可能性從1.8%到90%以上不等。

胃腸間質(zhì)瘤晚期患者

即使是晚期患者，總體治療效果也比晚期胃癌或腸癌好。

晚期患者包括兩類，一是首次診斷被認(rèn)定為無法手術(shù)或者已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，二是腫瘤切除后再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，這部分患者除了靶向藥物綜合治療之外，部分患者還可以通過手術(shù)減瘤提高療效。從目前的治療效果來看，晚期胃腸間質(zhì)瘤患者的中位生存時(shí)間已經(jīng)從1.5年提高到5年以上，甚至20%的患者可以生存超過10年，長(zhǎng)期處于“帶瘤生存”的狀態(tài)。

溫馨提示

確診胃腸間質(zhì)瘤后，建議患者到大型醫(yī)院的胃腸間質(zhì)瘤專病門診接受診療。

專病門診能讓患者獲得更加精準(zhǔn)的診斷和規(guī)范化治療；醫(yī)生將對(duì)胃腸間質(zhì)瘤患者實(shí)現(xiàn)全程管理，更有利于提高患者的生活與生存質(zhì)量。

很難想象，20年前，晚期胃腸間質(zhì)瘤還是一種中位生存時(shí)間只有6個(gè)月的惡性腫瘤，而現(xiàn)在通過規(guī)范化治療，越來越多的人已經(jīng)把它看成一種慢性病。

即便是晚期發(fā)現(xiàn)較大的腫瘤，患者也應(yīng)抱有信心，配合醫(yī)生積極治療。

相信科學(xué)、規(guī)范治療、積極心態(tài)，讓我們一起努力，續(xù)航生命！