今年的孩子愛生病，家長(zhǎng)覺得二陽(yáng)以后孩子體質(zhì)下降了。上呼吸道感染是兒童常見病，也是家長(zhǎng)帶孩子就診頻率比較高的原因之一。

上呼吸道感染的常見疾病包括急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，常見的癥狀有鼻塞、流涕、咽痛等不適。

其中上呼吸道感染以鼻咽部的癥狀居多，上呼吸道感染感染疾病多為病毒感染，多通過呼吸道傳播，呼吸道傳播的首要侵略地就是口鼻，所以做好口鼻的清潔，對(duì)于預(yù)防呼吸道感染和減輕局部癥狀具有重要作用。

2023年《鼻腔鹽水沖洗在兒童上呼吸道感染的應(yīng)用專家共識(shí)》提出鼻腔沖洗是一種方便、有效和廉價(jià)的物理治療方式，通過物理清除、改善黏液纖毛清除功能和抗病毒作用，有助于減輕臨床癥狀。

在《鼻腔鹽水沖洗在兒童上呼吸道感染的應(yīng)用專家共識(shí)》提出，鼻腔是病毒感染的主要初始部位，鼻黏膜中有效的早期先天性免疫應(yīng)答可能有助于控制病毒的復(fù)制和傳播，將感染局限于鼻咽部；而在上呼吸道感染之前可能存在一個(gè)臨床窗口期，通過早期對(duì)鼻部預(yù)防性或治療性的干預(yù)，可以扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重疾病的發(fā)生；并且，在上呼吸道感染孩子的鼻和鼻咽部的病毒載量明顯高于口咽部，同時(shí)鼻咽部與下呼吸道的病毒載量高度相關(guān)，病毒載量與兒童上呼吸道感染的發(fā)熱和呼吸道癥狀的嚴(yán)重度相關(guān)。

由此《鼻腔鹽水沖洗在兒童上呼吸道感染的應(yīng)用專家共識(shí)》提出鼻腔鹽水沖洗是適用于兒童的安全治療方法，可以作為兒童上呼吸道感染治療中的一種可供選擇的治療策略。

在這篇共識(shí)里，詳細(xì)闡述了鼻腔鹽水沖洗治療上呼吸道感染的機(jī)制，具體如下：

物理清除作用

鼻腔鹽水沖洗可以將鼻腔內(nèi)的病毒、炎癥分泌物等進(jìn)行直接沖洗和排出，降低鼻腔內(nèi)病毒載量，減少分泌物造成的鼻塞、流涕和咳嗽等相關(guān)癥狀。對(duì)于同時(shí)合并鼻炎或鼻竇炎的患兒，可以幫助清潔鼻腔內(nèi)的環(huán)境，預(yù)防多重感染的可能。

改善黏液纖毛清除功能

病毒導(dǎo)致呼吸道感染后繼發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)造成黏液纖毛功能障礙和黏液堆積。纖毛功能和黏液流變學(xué)性質(zhì)直接決定了鼻腔黏膜的黏液纖毛清除功能。鼻腔鹽水沖洗有助于增加黏膜黏液層的水合作用，同時(shí)改善纖毛的擺動(dòng)頻率和減少局部的炎癥介質(zhì)。

抗病毒的作用

氯化鈉在體外潛在的抗病毒活性已經(jīng)在部分病毒中得到證實(shí)。0.8%~1.7%氯化鈉溶液具有抑制病毒復(fù)制的作用，且這種抑制作用呈濃度依賴性，在高滲的氯化鈉溶液中尤為明顯。1.2%的氯化鈉可以抑制90%的病毒復(fù)制，1.5%的氯化鈉實(shí)現(xiàn)了100%的抑制效果。細(xì)胞膜去極化和細(xì)胞內(nèi)能量剝奪是高滲鹽水有效防止病毒復(fù)制的主要可能機(jī)制[14]。同時(shí)，氯化鈉溶液可以使上皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等細(xì)胞的髓過氧化物酶活性從過氧化反應(yīng)向氯化作用轉(zhuǎn)移，生成具有殺病毒效應(yīng)的次氯酸。

這三點(diǎn)都是指南提到的鼻腔鹽水沖洗在上呼吸道感染中的作用機(jī)制。

在這之前呢，鼻腔鹽水沖洗主要用于鼻炎的治療的預(yù)防。

因?yàn)榭梢跃徑獗侨?、流涕等不適，還可以起到清除鼻腔病毒、細(xì)菌等物質(zhì)的作用。那么在上呼吸道感染的治療中，也可以這樣的作用。

指南提出，鼻腔鹽水沖洗有助于緩解鼻塞、流涕、噴嚏等不適，可以減少減少鼻部減充血?jiǎng)┖宛ひ喝芙鈩┑氖褂?，縮短癥狀持續(xù)的時(shí)間。

如何選擇鼻腔鹽水沖洗呢？

在急性上呼吸道感染期間，該共識(shí)建議兒童鼻腔鹽水沖洗頻率為每天2~3次，持續(xù)1~2周?？梢愿鶕?jù)鼻腔分泌物的情況、臨床癥狀的嚴(yán)重程度和患兒對(duì)鼻腔沖洗的耐受情況而適度調(diào)整。如有合并其他鼻腔用藥，建議鼻腔沖洗后10~15 min再使用。

鼻腔鹽水沖洗不適合哪些情況？

對(duì)于存在屏氣發(fā)作、胃食管反流或急性中耳感染的兒童進(jìn)行鼻腔沖洗時(shí)需要更加謹(jǐn)慎，對(duì)合并吞咽功能障礙、鼻出血、凝血功能障礙或懷疑上呼吸道異物的患兒，不建議進(jìn)行鼻腔沖洗。

6個(gè)月以下兒童的口腔呼吸反射尚未建立，同時(shí)缺乏足夠的呼氣反射保護(hù)下呼吸道，鼻腔沖洗不建議在小于6個(gè)月的嬰兒中進(jìn)行。