為什么孩子咳嗽，做了霧化，癥狀還是沒減輕，還是在加重，又出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀。

霧化吸入是我們在呼吸道疾病和哮喘中經(jīng)常用到的治療手段之一。霧化吸入是一種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，具有起效快、局部藥物濃度高、用藥量少、應(yīng)用方便及全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點。

我們先來復(fù)習(xí)一下霧化的一些知識點。

對于兒童來說，適合霧化給藥的疾病癥狀有很多。

首先適用于哮喘和喘息相關(guān)疾病，如兒童哮喘急性發(fā)作和穩(wěn)定期，嬰幼兒的喘息而引起咳嗽的疾病包括咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎；

其次肺部炎性疾病，如最近發(fā)病率很高的支原體肺炎、毛細(xì)支氣管炎、感染后咳嗽、百日咳、急性喉支氣管炎；還有耳鼻喉科相關(guān)疾病，像慢性鼻竇炎、急性會厭炎、急性喉炎等。

霧化需要注意的事項

1.吸藥后漱口及洗臉

霧化時，藥液被吸附在口腔、唇邊、臉旁各處，會給孩子帶來不適。治療結(jié)束后，及時清洗可避免引起皮膚問題。這里尤其是要注意，避免藥物進入眼睛。

2.面罩緊貼，藥物要完全吸入

做霧化時必須孩子配合。有的孩子哭鬧，面罩對不住口鼻；有的家長以為吸進去就可以了，這是不對的。面罩離面部最遠不要超過2厘米，以保證藥物完全吸入，劑量充足才能保證療效。

3.手柄需要垂直

有的家長擔(dān)心孩子不配合，會選擇趁孩子睡著時做霧化，但手柄需保持垂直，以免霧化藥物傾倒漏出。

4.霧化姿勢

在臥位或側(cè)臥位，則可能因霧化器內(nèi)藥液流入口腔而引起嗆咳。

5.霧化前飲食

我們建議霧化吸入治療前1小時左右不進食，注意清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐。

我們可以回憶一下，是否有以上的問題，操作之前的準(zhǔn)備工作是否不夠充分，在霧化操作當(dāng)中是否有不正確的地方。

排除了以后，咳嗽依然沒有減輕，那么我們還需要考慮其他原因。

近期肺炎的孩子很多，咳嗽發(fā)熱經(jīng)過常規(guī)治療無效，即使這個時候血常規(guī)正常，建議最好拍個胸片，排除一下肺炎。因為在臨床中有些肺炎的表現(xiàn)并不典型，所以這個一定要記住。

肺炎是可能的最常見的原因，所以一定要考慮到疾病發(fā)生變化的因素。

除此之外，家長還需注意孩子是否有存在藥物不良反應(yīng)和藥物過敏的情況。

再補充幾點霧化中需要注意的事項

1、建議孩子在安靜或睡眠狀態(tài)下霧化。

2、吸入時建議用嘴巴深吸氣、鼻呼氣的方式，使藥液充分達到支氣管及肺內(nèi)，且手柄需保持垂直，以免霧化藥物傾倒漏出。

3、如果孩子在霧化前哭鬧，或為了避免孩子哭鬧，建議剛開始霧化時，可以將面罩離孩子面部6~7 厘米，然后逐步減少到2-3厘米左右，最好是面罩離面部不超過2厘米，最后緊貼口鼻部，讓孩子逐漸適應(yīng)噴霧方式及其溫度。

4、在吸入過程中，霧化速度由慢到快, 霧化量由小到大。

5、在霧化中家長要時常觀察，防止氣道痙攣的發(fā)生。