地塞米松是一種長效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、抗休克和免疫抑制等多種藥理作用，在臨床上廣泛應(yīng)用的同時，也出現(xiàn)了很多不合理使用的情況。
那么，哪些情況下使用地塞米松為不合理使用？地塞米松又與哪些藥物存在配伍禁忌呢？讓我們一起來看看吧～
地塞米松的常見不合理使用
用于單純的退熱和止痛
地塞米松雖有很強(qiáng)的抗炎作用，能夠降低局部毛細(xì)血管的通透性，抑制炎性浸潤，緩解紅、腫、熱、痛的癥狀，但也會影響醫(yī)生對患者病情的診斷，影響患者的及時治療。
衛(wèi)生部頒布的《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) [2011] 23 號）》[1]?指出，單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用，屬于未嚴(yán)格按照適應(yīng)證給藥的情況。
「扁桃體炎」的抗炎治療
地塞米松雖有抗炎作用，可使紅、腫、熱、痛癥狀得到改善，但對病原微生物并無抑制作用，且由于其能抑制炎性反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體防御能力，反而有可能使?jié)撛诘母腥静≡罨顒雍蛿U(kuò)散，給細(xì)菌病原體可趁之機(jī)，因此一般感染無需使用。
常規(guī)用于預(yù)防「頭孢菌素類」的輸液反應(yīng)
從起效時間來看：地塞米松起作用分為基因組效應(yīng)和非基因組效應(yīng)，以前者為主，通過受體復(fù)合物與 DNA 的結(jié)合影響基因表達(dá)發(fā)揮作用，此過程至少需 1 h 以上。而頭孢菌素引起的嚴(yán)重過敏反應(yīng)多為 I 型反應(yīng)，往往在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，其作用迅速而強(qiáng)烈。
從地塞米松的 ADR 來看? ：地塞米松可引起過敏性休克，常會將過敏反應(yīng)產(chǎn)生的原因歸于其他藥物，混合靜脈滴注時出現(xiàn) ADR，很難判斷導(dǎo)致過敏的真正原因。
因此，地塞米松不能用于預(yù)防輸液反應(yīng)。
地塞米松注射液用于霧化吸入給藥
地塞米松結(jié)構(gòu)上無親脂基團(tuán)，水溶性較大，難以通過細(xì)胞膜與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合而發(fā)揮治療作用?。
霧化吸入的地塞米松與氣道黏膜組織結(jié)合較少，導(dǎo)致肺內(nèi)沉積率低，氣道內(nèi)滯留時間短，難以通過吸入而發(fā)揮局部抗炎作用，因此不推薦使用。
地塞米松與其他藥物的配伍禁忌
地塞米松與很多藥物間存在配伍變化，在臨床使用時需謹(jǐn)慎，確需聯(lián)合使用時需沖管。
部分與地塞米松存在配伍變化的常用藥物
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
地塞米松與其他藥物的相互作用
部分與地塞米松存在相互作用的常用藥物?
|
|
|
|
|
包括呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氯噻酮、吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪、碳酸酐酶抑制劑等 地塞米松與該類藥物聯(lián)用，可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血鉀 |
|
|
兩性霉素 B 為抗人體深部組織真菌感染的藥物，與地塞米松合用，會導(dǎo)致或加重低血鉀，使真菌病灶擴(kuò)散，還會造成肝損害等； 酮康唑、伊曲康唑可抑制地塞米松在體內(nèi)的消除，抗真菌藥物會抑制肝藥酶對地塞米松在肝臟中的代謝，還有可能使內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制，出現(xiàn)不良反應(yīng) |
|
|
包括苯妥英鈉、巴比妥等 這類藥物為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可促使地塞米松在肝臟中的排泄，使地塞米松藥效降低 |
|
|
氨基糖苷類藥物如與地塞米松合用，會導(dǎo)致地塞米松的作用降低，因氨基糖苷類等也為肝藥酶誘導(dǎo)劑，也可使地塞米松在肝臟中的代謝加快 |
|
|
氯霉素為肝藥酶抑制藥，抑制地塞米松在肝臟中的代謝，可使地塞米松效力增強(qiáng) |
|
|
阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、萘普生等解熱消炎鎮(zhèn)痛與地塞米松聯(lián)用，易導(dǎo)致消化性潰瘍等并發(fā)癥 |
|
|
地塞米松可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取與利用，從而使血糖升高，減弱口服降血糖藥物或胰島素的作用 |
|
|
地塞米松與強(qiáng)心苷聯(lián)用，能增加洋地黃毒性及心律失常的發(fā)生，其原因是地塞米松的排鉀作用而致 |
|
|
包括甲睪酮、比唑甲氫龍、達(dá)那唑、丙酸睪酮等 蛋白質(zhì)同化激素與地塞米松合用，可增加水腫的發(fā)生率，誘發(fā)或加重痤瘡 |
本站分享健康養(yǎng)生及部分疾病相關(guān)信息，僅供大家參考學(xué)習(xí)，不作為醫(yī)療診斷依據(jù)。如有需要，請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。如若轉(zhuǎn)載，請注明出處：http://homeing.cn/archives/3288.html，如果侵權(quán)，請聯(lián)系
點擊此處獲取聯(lián)系方式