1、首要原則是控制總能量
攝入的能量能夠維持理想體重或略低于理想體重為宜。
肥胖者必須減少能量攝入，消瘦者可適當(dāng)增加能量攝入。合理安排3 餐，定時(shí)適量，每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。
2、控制谷物攝入量
谷類是碳水化合物的主要來源，每50克米或白面供給碳水化合物38克。其他食物如乳類、豆類、蔬菜、水果等，也含有碳水化合物。
合并糖尿病的脂肪肝患者糖類攝入量應(yīng)占總能量的60%左右，每日進(jìn)食量為250～300克，肥胖者為150～200克。
粗糧富含膳食纖維，能降低空腹血糖和餐后血糖，改善糖耐量。
3、適量增加蛋白質(zhì)攝入量
蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總能量的10%～20%。宜食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如乳類、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品等。
4、嚴(yán)格控制脂肪攝入量
有些糖尿病患者誤以為糖尿病的飲食治療只是控制主食量，其實(shí)不然，控制脂肪攝入能夠延緩和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
脂肪攝入量應(yīng)占總能量的25%～30%。應(yīng)限制豬油、奶油等動物性脂肪的攝入。
花生、榛子、核桃等堅(jiān)果脂肪含量高，需限制食用。
除此之外，還要控制體重！
肥胖誘發(fā)胰島素抵抗，同時(shí)胰島素抵抗又進(jìn)一步促進(jìn)肥胖的發(fā)展，肥胖者脂肪肝的患病率比體重正常者高4～6倍。
由于肥胖者體內(nèi)大量的脂肪可分解形成脂肪酸，進(jìn)入肝臟蓄積而引發(fā)脂肪肝，故減體重成為降低胰島素抵抗的硬指標(biāo)。
肥胖的脂肪肝患者若能在 半年至1年內(nèi)將體重下降到正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（每月減重1～2千克），肝內(nèi)沉積的脂肪即可消退。
另外，糖尿病合并脂肪肝的患者除監(jiān)測血糖外，平時(shí)應(yīng)經(jīng)常測量體重、腰圍、血壓，每3～6個(gè)月監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、血脂、血尿酸，每6～12個(gè)月檢查上腹部B超。
有條件者可同時(shí)進(jìn)行FibroScan（或fibro touch，一種無創(chuàng)肝纖維化檢查方法）。
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