25 歲之后的人生，各種計劃接踵而來：升職、婚戀、生育……

健康計劃也提上日程：飲食、運動、作息等等，但很可能會忽略一點，那就是預防 HPV 感染。

許多 25歲+，尤其是有過性經(jīng)歷的女性，認為伴侶穩(wěn)定，沒必要去接種 HPV 疫苗進行預防。

但事實真的如此嗎？

HPV 感染率高
無論是否有性經(jīng)歷，
預防 HPV 感染都有意義
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性行為是感染 HPV 的主要途徑[1]，因此不少姐妹會有這樣的疑問：

我有過性生活，伴侶也穩(wěn)定，是不是不用預防 HPV 感染了？

并非如此。

首先，有過性生活的姐妹可能并未感染過 HPV，但不意味著沒有感染風險；其次，即使感染過 HPV，做好預防依然很重要。

HPV 即人乳頭瘤病毒，已被發(fā)現(xiàn)有 200 多個型別。有研究表明，有性生活后的女性，常處于 HPV 感染的高暴露風險。一項中國流行病學數(shù)據(jù)顯示：我國 HPV 感染以單一型別為主，已感染 HPV 的人群仍面臨其他型別 HPV 感染的風險。

根據(jù)致癌性的不同，HPV 又被分為高危型和低危型。

感染低危型 HPV，如 HPV6/11 等型別，可能引起生殖器疣。

而持續(xù)感染高危型 HPV，如 HPV16/18/52/58/31/33/35/45 等型別，則可能導致宮頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、口咽癌、陰莖癌等癌癥。

對中國女性而言，高危型 HPV 感染的情況不容小覷。

一項 2019 年納入 198 項研究的中國系統(tǒng)性綜述顯示，中國 25～45 歲成年女性中，高危型 HPV 感染率高達 19.9%。

這意味著，這個年齡段的女性中，平均每 5 人就可能有 1 人感染高危型別 HPV。一項匯總中國 170 萬女性 HPV 感染的流行病學研究顯示，中國女性最易感染的高危型 HPV 前三的是：HPV 16，HPV 52，HPV 58。

2023 年 ICO/IARC 全球及中國 HPV 相關(guān)疾病報告顯示：中國女性約 98% 的宮頸癌由高危型 HPV 導致，并且 HPV52 和 HPV58 在中國宮頸癌中占比明顯高于全球水平。

另外值得一提的是，雖然性行為是感染 HPV 的主要途徑，但不是唯一途徑。HPV 還可通過直接接觸傳播，如皮膚黏膜接觸。

即使性伴侶固定，也無法完全避免感染 HPV。

好在大多數(shù) HPV 感染為無癥狀的一過性感染，能夠被人體自動清除，但當人體的免疫系統(tǒng)無法清除高危型 HPV 感染時，它就可能會隨著時間的推移持續(xù)感染人體，從而有進展為癌前病變和癌變的風險。

因此，相比于發(fā)現(xiàn)后再治療，預防更為重要。

早接種早保護
25?歲+ 防護也不晚
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《2017 年中國子宮頸癌綜合防控指南》提出了三級預防策略，其中，HPV 疫苗接種，是預防 HPV 感染及相關(guān)疾病的有效方法[8]。適齡女孩在有性生活前接種，預防效果更好。

有姐妹會有這樣的疑問：那我都過了 25 歲、有過性生活，再去打還會有效嗎？

確實，WHO 建議，9～14 歲未發(fā)生性行為的女孩應該作為首要接種對象。這是因為，在性生活開始之前，感染 HPV 的幾率較低，HPV 疫苗對未感染人群的保護效率更好，因此在感染前接種可以更有效地預防。

但這不意味著，25 歲或有性生活后，再打就無效了。

2017 年《中國子宮頸癌綜合防控指南》指出：對于已發(fā)生性行為的女性，研究實驗表明接種 HPV 疫苗也有很好的保護作用。而且，HPV 疫苗是多價的，即使已經(jīng)感染了一個 HPV 型別，接種疫苗仍然可以預防它所覆蓋的其他 HPV 型別感染導致的病變。

無論是年輕還是大齡女性，適齡女性都可以接種 HPV 疫苗。

25?歲+
該怎么選?HPV 疫苗？
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目前，全國 9～45 歲適齡女性都可以選擇九價、四價、二價 HPV 疫苗。HPV 疫苗的具體適用年齡及覆蓋的 HPV 型別可以看這張表格，大家可以根據(jù)自己的具體情況選擇。

「外練內(nèi)護」
健康不將就
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除了接種 HPV 疫苗，提升我們的免疫力也是預防 HPV 感染的重要一環(huán)。

目前市面上沒有針對清除 HPV感染的特效藥，只能依靠我們的自身免疫力清除感染。而過了 25 歲，難免會面對繁忙的工作和生活。再加上大年齡段女性的免疫功能會隨年齡增加而下降，對新發(fā)和既往感染的清除能力也會隨之下降，從而更容易發(fā)生持續(xù)感染。

想要擁有好的免疫力，健康生活方式必不可少，例如睡眠充足，規(guī)律作息，堅持運動等。研究顯示，適當運動可以提升人體的非特異性免疫功能，有助于識別和消除病毒[20]。

接種 HPV 疫苗，定期篩查，并堅持運動，做好「外練內(nèi)護」，能幫我們更好地抵御 HPV 感染。

轉(zhuǎn)自丁 香 醫(yī) 生

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