“嘌呤高嗎？痛風(fēng)能吃嗎？”

這是痛風(fēng)患者日常飲食中最關(guān)心的問(wèn)題之一，現(xiàn)在高尿酸、痛風(fēng)群體很是龐大，也年輕化，身邊不少人“英年早風(fēng)”，難怪大家非常關(guān)注嘌呤。

那今天就給大家總結(jié)一下中國(guó)食物成分表中7大類總共490種中國(guó)人常吃的食物嘌呤含量排行和趨勢(shì)。

不過(guò)，非常有必要說(shuō)清楚幾個(gè)前提：

• 1、只看嘌呤含量來(lái)安排飲食是高尿酸、痛風(fēng)飲食管理方面很陳舊、片面的觀念，飲食因素對(duì)痛風(fēng)的影響是營(yíng)養(yǎng)元素豐富度和飲食結(jié)構(gòu)對(duì)系統(tǒng)代謝健康影響的綜合效應(yīng)，防治痛風(fēng)需要整體的營(yíng)養(yǎng)平衡，而不是嘌呤這一個(gè)方面。
• 2、別太高看飲食嘌呤含量對(duì)血尿酸的影響程度，我們體內(nèi)大部分的尿酸是自己合成的，吃進(jìn)來(lái)的嘌呤代謝出的尿酸只占很小一部分，多項(xiàng)研究的綜合結(jié)論發(fā)現(xiàn)飲食來(lái)源的嘌呤對(duì)血清尿酸水平的影響通常不會(huì)大于59μmol/L（1 mg/dL）。
• 3、高尿酸血癥的發(fā)生，本質(zhì)是代謝出了問(wèn)題，導(dǎo)致尿酸合成增多或者排出減少。健康的飲食模式通過(guò)調(diào)節(jié)代謝，促進(jìn)尿酸排出，同樣能起到降尿酸的作用。
• 4、除了嘌呤以外，飲食中影響血尿酸水平的方面還有很多。比如高糖（尤其是高果糖）飲食、高脂飲食會(huì)干擾尿酸排泄，長(zhǎng)期高熱量飲食所帶來(lái)的肥胖也會(huì)促進(jìn)高尿酸血癥發(fā)生。過(guò)度攝入動(dòng)物蛋白與痛風(fēng)患病率升高有關(guān)，而多攝入植物蛋白（大豆和豆制品）或乳制品則與風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維豐富的飲食通過(guò)多種機(jī)制調(diào)節(jié)而促進(jìn)血尿酸水平下降。符合這些特點(diǎn)的得舒飲食（DASH）和地中海飲食都在臨床試驗(yàn)中顯示出降低血尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的效果 。
• 5、病情嚴(yán)重的患者，就診后尊醫(yī)囑該使用藥物就使用藥物，很多時(shí)候飲食只是配合藥物的輔助策略，又或者在急性期盡量減少痛風(fēng)發(fā)作，而不是要光靠飲食治療痛風(fēng)。

什么時(shí)候才需要關(guān)注高嘌呤食物？

已經(jīng)患上高尿酸血癥和已經(jīng)痛風(fēng)發(fā)作過(guò)的朋友，當(dāng)血尿酸水平已經(jīng)高位運(yùn)行，稍微再提高點(diǎn)就可能觸發(fā)痛風(fēng)的時(shí)候，尤其處于急性期的時(shí)候，還是要避免攝入嘌呤含量特別高的食物。

至于血尿酸正常的朋友，日常吃飯完全不用關(guān)注嘌呤含量。

嘌呤含量高的食物

嘌呤含量最高的幾種食物主要是貝類、干制的蝦以及禽類的內(nèi)臟，其次是畜類內(nèi)臟、部分魚(yú)，這些是首先該避免的。

嘌呤含量超過(guò)300mg/100g的食物有這些：

嘌呤含量超過(guò)200mg/100g的食物有這些：

雞蛋牛奶嘌呤含量低

但也不是所有動(dòng)物類食品都嘌呤高，下面這些食物嘌呤含量非常友好，尤其是雞蛋和牛奶嘌呤含量低，可以作為高尿酸人群補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的好來(lái)源。

堅(jiān)果

低嘌呤的蛋白質(zhì)來(lái)源也別忘了堅(jiān)果。

堅(jiān)果嘌呤含量也較低，而且堅(jiān)果的脂肪主要是利于健康不飽和脂肪酸，也能提供不少蛋白質(zhì)，高尿酸人群可以每天適當(dāng)吃。

菌類高嘌呤？

很多人認(rèn)為蘑菇嘌呤很高，主要是看了干蘑菇的數(shù)據(jù)，其實(shí)鮮蘑菇以及泡發(fā)后的木耳嘌呤含量并不高。

豆制品嘌呤高？

豆制品是最有爭(zhēng)議的，《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》中，對(duì)豆制品的建議是：“既不推薦也不限制”。因?yàn)槎怪破芳庸し绞降牟煌瑫?huì)對(duì)其嘌呤含量有很大影響，不同豆類對(duì)痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的影響也有不同。

如果加工過(guò)程中如果需要沖水，會(huì)沖走一些嘌呤，但如果沒(méi)有濾水的環(huán)節(jié)，可能很多嘌呤就留了下來(lái)。而如果有發(fā)酵工藝，可能很多小細(xì)胞的遺傳物質(zhì)會(huì)增加，也會(huì)增加嘌呤的數(shù)量。

所以對(duì)于豆制品的嘌呤含量很難給出一個(gè)靠譜的參考值。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，給健康的人吃了豆制品后，他們的血尿酸水平變化如下：

這個(gè)上升幅度，如果是對(duì)一些血尿酸控制得比較好的高尿酸血癥患者，在完全避開(kāi)酒精、海鮮，肉類、果糖也嚴(yán)格限制的情況下，適量吃豆腐、腐竹這種豆制品也不會(huì)有太大問(wèn)題。

但對(duì)于尿酸控制得不太好，特別是處在痛風(fēng)急性期的人，還是有一些風(fēng)險(xiǎn)的。

我個(gè)人建議，如果不是急性期，腐竹、豆腐干這類有脫水工藝的可以吃點(diǎn)，但煮黃豆、炒黃豆、磨豆?jié){之類的沒(méi)有脫水的還是應(yīng)該警惕。紅豆、綠豆、豌豆這些，如果不是急性期你也是可以吃點(diǎn)的，但急性期同樣要慎重。

調(diào)味品

調(diào)味品也有高嘌呤的。

雞精嘌呤含量高（相比于味精多了一些核苷酸），用的量要嚴(yán)格控制。

水果、蔬菜、谷物
普遍嘌呤低

29種水果的嘌呤含量都在25mg/100g以下。

54種蔬菜中除了豌豆（86mg/100g）和西藍(lán)花（58mg/100g），嘌呤含量都在45mg/100g以下。

50種主食類食物中除黑米（63mg/100g）、燕麥（59mg/100g）、帶皮面包（51mg/100g）外，嘌呤含量也都在50mg/100g以下。

最后說(shuō)一下，食物嘌呤含量?jī)H供參考，因?yàn)榫退闶峭环N食物，含水量的不同，它的嘌呤含量也會(huì)有很大差異。更何況不同食物的品種、種植條件都千差萬(wàn)別，不同機(jī)構(gòu)測(cè)出的嘌呤含量也通常差別很大，本文以《中國(guó)食物成分表》為準(zhǔn)。