5歲男孩莫名皮膚瘀點，不小心碰一下就瘀青一片，當做皮膚病治療5個月，卻反反復復無成效。一查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血小板值僅為正常值的1/20，最后確診為免疫性血小板減少性紫癜，存在嚴重出血風險，甚至危及生命。

　5歲男童皮膚莫名瘀點反復發(fā)作，查出致命威脅

5個月前，李女士發(fā)現(xiàn)5歲的兒子童童（化名）四肢皮膚上出現(xiàn)很多小紅點，不小心碰撞后就是一片瘀青，久久不退。多次到當?shù)蒯t(yī)院就診，都以“皮膚疾病”治療，雖然就診后瘀點消退，但還是時時反復。

10天前，李女士發(fā)現(xiàn)童童四肢皮膚瘀點猛增，到當?shù)蒯t(yī)院一查血常規(guī)竟發(fā)現(xiàn)血小板只有11×109/L，約為正常血小板最低值的1/10（正常值范圍是100～300×109/L），李女士嚇得先后到廣州番禺區(qū)的兩家醫(yī)院咨詢，醫(yī)生都建議她到上級醫(yī)院住院治療。

于是，童童被媽媽緊急帶到祈福醫(yī)院急診就診，隨即以“血小板減少性紫癜”被收入兒科病區(qū)。入院后，兒科副主任符瑩主任醫(yī)師立即為童童急查血常規(guī)，很快檢驗科電話報告孩子血小板達危急值：5×109/L，僅相當于正常血小板最低值的1/20。

符瑩解釋道，一般血小板計數(shù)低于30×109/L，尤其是持續(xù)低于10×109/L時，會有嚴重出血的潛在風險，最多見的是皮膚、黏膜出血；較嚴重的出血是胃腸道、泌尿道和顱內出血；個別嚴重的顱內出血可能會導致死亡。

　緊急對癥治療，第二天危機解除

情況緊急，符瑩囑咐醫(yī)護人員立即讓童童臥床休息，避免碰撞，給予兒科一級護理，叮囑家長給孩子進軟食；并予丙種球蛋白抑制免疫反應、封閉巨噬細胞受體、保護血小板及其它相關治療。

家長沒想到情況如此嚴重，十分惶恐，擔心童童得了不治之癥，整天憂心忡忡。醫(yī)護人員及時與他們溝通孩子的治療效果，給予他們心理安慰。

治療第二天，童童的血小板明顯上升，危機解除。而且經過骨髓穿刺，排除了血液系統(tǒng)的惡性疾病，再結合各項檢查結果及臨床表現(xiàn)，確診童童患的是免疫性血小板減少性紫癜，童童父母懸著的心也逐漸放了下來……經過兒科醫(yī)護人員的精心治療，日前童童已順利出院。

皮膚瘀點非特異性癥狀，應注意鑒別

免疫性血小板減少性紫癜(ITP)是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。但符瑩提醒，皮膚瘀點、瘀斑并非免疫性血小板減少性紫癜所特有，醫(yī)生要注意與過敏性紫癜、血友病等出血性疾病進行鑒別。

血友病為一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，以反復自發(fā)性出血為主要表現(xiàn)，不僅皮膚、黏膜出血，而且會影響關節(jié)活動功能，嚴重者甚至造成殘疾。

符瑩指出，免疫性血小板減少性紫癜與過敏性紫癜、血友病的鑒別其實很簡單，只要查一下血小板，如果患兒血小板計數(shù)正常，就一定不是免疫性血小板減少性紫癜。