我們每個(gè)人

都有自己的“死穴”

或者叫雷區(qū)

一碰就炸

一個(gè)女人

你不能說她“胖”

打招呼不能叫她“姐”

男人剛好相反

你可以盡情笑他胖

可以大聲叫他“哥”

但有一樣

你不能說他

▽

（真人真事）

飯局上一頓猛喝
第二天血壓“爆表”

一大早醒來，大福（化名）只覺得天旋地轉(zhuǎn)，站都站不穩(wěn)。

這是一年年底，應(yīng)酬最忙的時(shí)候，公司飯局、朋友聚會(huì)，

35歲的大福一場接一場，一個(gè)仰頭，一飲而盡，

酒精在體內(nèi)左沖右突，帶給這個(gè)中年人一股直沖腦門的快感。

這晚回到家已是凌晨三點(diǎn)多，大福倒頭就睡了。

沒想到……一覺醒來，天旋地轉(zhuǎn)。

常喝酒的人，喜歡用“頭不頭暈”“上不上腦”，

判斷喝的是好酒還是劣酒。

大福坐起來，想下床，卻被一陣眩暈直“擊”腦殼。

起猛了！

他自我安慰：“過一會(huì)兒應(yīng)該沒事，應(yīng)該是昨晚喝太多了?！?/p>

大福一路硬撐著，到了公司。

但情況沒有絲毫好轉(zhuǎn)，除了眩暈，大福還感到惡心，

仿佛有人在猛擊他的后腦勺，又像是在抓他的后枕骨，

一陣陣惡心排山倒海地來。

在洗手間里，他吐了一次又一次。

大福突然意識(shí)到：

“不會(huì)是高血壓吧？”

他有高血壓已經(jīng)好幾年了，每次體檢，血壓計(jì)都飆到150/100mmHg。

（收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，就屬于高血壓。）

可大福沒把這個(gè)數(shù)字當(dāng)回事，“我年紀(jì)輕輕的，吃什么降壓藥？”

醫(yī)生開的藥，他基本沒有按時(shí)服過。

果然，當(dāng)他被送到附近醫(yī)院時(shí)，血壓已經(jīng)爆表：

206/121mHg。

醫(yī)生簡直“嚇尿”了。

高血壓可分為3級(jí)，收縮壓為≥180mmHg，就屬于最嚴(yán)重的3級(jí)，

會(huì)危及心臟、腦血管等部位，甚至誘發(fā)各個(gè)器官衰竭，分分鐘沒命。

大福的206mmHg，已經(jīng)是高血壓危象，也就是高血壓急癥。

意思是，本身有高血壓的人，在一些誘因的作用下，

血壓突然飆升，病情急劇惡化：

不馬上降壓，隨時(shí)會(huì)爆血管。

醫(yī)生趕緊上降壓藥，但血壓就像逃跑上樹的熊孩子，死活不肯下來。

“趕緊轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院！”

隨即，大福就被救護(hù)車轉(zhuǎn)到了深圳南山區(qū)的西麗。

心血管病的“國家隊(duì)”——北京阜外，在那有個(gè)醫(yī)院：

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院。

“爆表”原因找到了：
腎不好

在深圳阜外的高血壓科，醫(yī)生用了強(qiáng)效降壓藥，勉強(qiáng)將大福的血壓降到“一般高”，但還是高。

當(dāng)務(wù)之急，是做一次全身的高血壓“排查”，找到問題的根源。

大福這次的高血壓，突然發(fā)飆得有點(diǎn)離奇。

他的另一個(gè)指標(biāo)也很危險(xiǎn)：血鉀同時(shí)下降。

血液里的鉀離子，是一種重要的電解質(zhì)，能維持心臟、腸道、骨骼肌正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

低鉀會(huì)出現(xiàn)四肢無力、腹脹，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)心血管疾病。

出乎意料，醫(yī)生開的“排查”項(xiàng)目中，有2個(gè)是“走腎”的。

腎動(dòng)脈超聲

腎動(dòng)脈增強(qiáng)CT

結(jié)果，真的是腎出了問題：

腎動(dòng)脈夾層。

夾層發(fā)生在右腎，導(dǎo)致了腎臟嚴(yán)重缺血。

動(dòng)脈夾層

奪命“三明治”

動(dòng)脈的血管壁，類似“三明治”，分為三層：

內(nèi)膜、中膜、外膜。

因?yàn)榉N種原因，內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致破裂。

從心臟沖出來的高壓血流，就會(huì)沖入這個(gè)裂開的口子，像劈甘蔗一樣，將動(dòng)脈壁強(qiáng)行撕開。

血管壁分離后，血液跑進(jìn)了血管壁內(nèi)部，形成了一個(gè)新的腔隙（學(xué)名叫“假腔”），這就是夾層。

這就像一條滾滾奔騰的江河，岸邊的大堤有個(gè)地方開裂，堤壩內(nèi)部形成了一個(gè)“漩渦”，

隨時(shí)可能沖破河堤，導(dǎo)致爆血管。

大福的右腎動(dòng)脈，就是內(nèi)膜破了個(gè)洞，血沖進(jìn)血管壁內(nèi)，

在內(nèi)膜和外膜之間形成了夾層。

這樣一來，從心臟泵出的動(dòng)脈血進(jìn)入右腎后，就有2條路可走：

一條是原來的右腎動(dòng)脈，這是正路子。

另一條右腎動(dòng)脈的夾層，屬于野路子。

世界上本沒有野路子，走的血多了，也就成了一條大路。

當(dāng)越來越多的血匯入夾層，把“野路子”撐大，

原來的“正路”——右腎動(dòng)脈反而被擠壓得越來越細(xì)，最后，只剩一條老鼠尾巴。

最窄的地方——“尾巴尖”甚至?xí)耆滤?，血流中斷，讓腎臟失去了血液供應(yīng)。

▽

遇到這種危機(jī)，人體也是有“智慧”的，會(huì)想辦法“自救”。

當(dāng)腎臟供血不足，身體就會(huì)反射性地升高血壓，試圖“加壓”往腎臟泵血。

而為了升高血壓，身體也在加把勁，排出血液中的鉀，保證能留住更多水和鈉。

于是就出現(xiàn)了“急性腎性高血壓”的典型癥狀：血壓很高、血鉀很低。

這就是大福天旋地轉(zhuǎn)的根源：

腎不好，血壓就上來了。

在心血管醫(yī)院里，這樣的情況醫(yī)生可見得太多了。

“因腎動(dòng)脈狹窄、夾層造成高血壓的患者是非常多見的。

所以臨床上遇到高血壓病人，我們心血管?？漆t(yī)院就會(huì)常規(guī)查腎動(dòng)脈超聲，甚至腎動(dòng)脈增強(qiáng)CT?！?/span>

——陸京伯?周圍血管外科主任

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院

拿個(gè)支架來

我來給他“補(bǔ)腎”

找到病因，治療思路就明朗了。

周圍血管外科主任陸京伯接手了大福，給他“補(bǔ)腎”。

（冷知識(shí)：心、腦血管屬于中心血管，其它的血管就叫周圍血管。）

只有堵住右腎動(dòng)脈的這個(gè)破口，讓血液不再流入夾層這個(gè)“野路子”，

才能從源頭上控制血壓，恢復(fù)正常的血鉀水平。

陸京伯團(tuán)隊(duì)為大福做了一個(gè)微創(chuàng)介入手術(shù)，把一個(gè)支架送進(jìn)右腎動(dòng)脈，封堵血管破口。

但棘手的地方來了：破口位置很尷尬，臨近腎動(dòng)脈血管“一分為二”的分叉處，

手術(shù)必須在封堵破口的同時(shí)，還不能影響兩個(gè)分支的血液供應(yīng)。

這就要求，支架一定放得高度精準(zhǔn)、分毫不差。

幸好，陸京伯在這方面是老手了，非常熟練腎性高血壓的手術(shù)。

經(jīng)過反復(fù)定位，陸京伯仔細(xì)調(diào)整“坐標(biāo)”，放好支架，

準(zhǔn)確堵住了破口，又不影響血管的分支。

▽

手術(shù)立竿見影，大福的血壓降下去了，血鉀也恢復(fù)正常。

躲過一劫的大福問醫(yī)生：“我這小破口到底是怎么來的？”

這個(gè)問題要怪大福自己。

他一直不把高血壓當(dāng)回事，藥愛吃不吃。

幾年時(shí)間下來，高壓的血流橫沖直撞，終于在他的腎動(dòng)脈那沖出一個(gè)裂口。

出院時(shí)，陸京伯叮囑大福：“如果你不按時(shí)吃藥控制血壓，神仙都沒有辦法！”

“那還能喝酒嗎？”

“你說呢？”

經(jīng)歷了那次“生死驚魂”之后，這個(gè)中年男人終于滴酒不沾。

-End-
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