高血壓是最常見的一種慢性疾病,隨著高血壓人群的增多,降壓藥開發(fā)的品種也越來越多。根據(jù)降壓藥種類的不同,可以分為五大類及地平類,普利類,沙坦類,利尿劑,洛爾類等。
另外,還有一些特殊的降壓藥物類型,像中成降壓藥,比如牛黃降壓丸,珍菊降壓片等,還有降壓藥復(fù)合制劑,像纈沙坦氨氯地平、貝那普利氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪等。
從藥物的作用時間來分,分為長效降壓藥,中效降壓藥和短效降壓藥,簡單的判斷方法,基本上一天服用1次的,大多數(shù)屬于長效降壓藥,一天服用2次的,大都是屬于中效降壓藥,一天服用3-4次的,多屬于短效降壓藥。
服用降壓藥根本的目的,是保持血壓平穩(wěn),減少血壓波動,預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。
長期服用降壓藥,前提要保證用藥的安全,選擇什么樣的降壓藥物類型很重要,3種降壓藥不建議長期吃,要了解
1、硝苯地平片
硝苯地平片就屬于短效降壓藥,口服15分鐘起效,1-2小時作用達高峰,作用持續(xù)4小時,所以,要起到平穩(wěn)降壓效果,需要每天服用3-4次。
而我們降壓的主要目的,要保證血壓的平穩(wěn)性,這樣才能減少血壓的波動,減少對血管的損害。
硝苯地平作用時間比較短,而且降壓幅度與降壓速度難以掌握,服用不正確,甚至?xí)ι眢w產(chǎn)生不良的影響,所以,不建議高血壓患者長期服用硝苯地平片來降血壓。
一般在臨床上只有遇到高血壓危象,卻沒有辦法輸液時,才會考慮硝苯地平片迅速降壓。
同屬于地平類的降壓藥物,像硝苯地平緩釋片,硝苯地平控制片,屬于第二代、第三代地平類降壓藥,在技術(shù)上得到了改進,避免了硝苯地平片作用時間短,服藥次數(shù)多,血壓波動大等特點,
尤其硝苯地平控釋片,在24小時內(nèi)近似恒速釋放硝苯地平,而且,不受胃腸道蠕動和pH值的影響,每天服用1次,平穩(wěn)降壓。
還有普利類降壓藥中的卡托普利,也屬于短效的降壓藥,一般臨床上不推薦使用。
像地平類降壓藥中的尼莫地平,一般用于擴張腦血管,治療腦供血不足引起的頭暈、頭痛等癥狀,還可以用來預(yù)防腦出血后的腦血管痙攣,一般不作為降壓藥物的首選。
2、復(fù)方羅布麻片
復(fù)方羅布麻片是一種復(fù)合制劑,結(jié)合了中藥和西藥成分,其中包含氫氯噻嗪和硫酸雙肼屈嗪這兩種成分,雙肼屈嗪可以使血管擴張,導(dǎo)致心率加快,心肌收縮力加強,長期應(yīng)用容易對心臟造成一定程度的損傷,而且,這種藥物維持時間短,一天需要服用多次,一般不建議高血壓患者首選以及長期服用。
3、含利血平的復(fù)方降壓藥
利血平對中樞系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用,長期應(yīng)用常見的副作用,比如,引起心律失常,心臟抑制,精神抑郁,消化性潰瘍等,常見的藥物有復(fù)方利血平片,復(fù)方降壓片,北京降壓0號等。
在幾十年前,降壓藥物種類比較少,以上這些藥物由于價格比較低廉,降壓效果也不錯,應(yīng)用比較廣泛。在一些經(jīng)濟條件相對較差的地區(qū),仍然有很多人在使用,但隨著藥物種類的增加,以上這些藥物已經(jīng)不被推薦,是因為通過長期的證明具有嚴重的副作用。
總而言之,高血壓指南推薦了五大類降壓藥,及地平類,普利類,沙坦類,洛爾類,利尿劑。降壓藥盡量選擇一天一次的長效降壓藥,降壓效果平穩(wěn),對血壓波動影響小,而且適合長期應(yīng)用,對于控制血壓,平穩(wěn)血壓,預(yù)防心腦血管疾病,是明顯獲益的。
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