糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，發(fā)生率為60%~90%。

雖然神經(jīng)病變表現(xiàn)多種多樣，但總結(jié)起來主要有三類癥狀：涼、麻、痛。

發(fā)生了神經(jīng)病變的糖尿病患者，可能只有其中一兩個癥狀，也可能三者皆有。

糖尿病周圍神經(jīng)病變常見的癥狀

1、感覺異常

糖尿病周圍神經(jīng)病變常導(dǎo)致感覺異常，包括麻木、蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝。

早期癥狀以感覺障礙為主，但對生理檢查時往往呈對運動神經(jīng)及感覺神經(jīng)的累及，臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀比上肢多見，感覺障礙嚴(yán)重的糖友可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)痛及潰瘍。

這種痛表現(xiàn)為刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)?，似乎在骨髓深部作痛，有時呈劇痛，痛感晝輕夜重。

2、運動障礙

神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致肌肉無力、乏力、肌肉萎縮或肌肉痙攣。糖友可能在走路時感到不穩(wěn)定、容易摔倒，或者出現(xiàn)手部協(xié)調(diào)困難等癥狀。

3、消化系統(tǒng)問題

糖尿病周圍神經(jīng)病變也可影響到消化系統(tǒng)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等癥狀。

4、血液循環(huán)問題

某些人可能會出現(xiàn)心率不規(guī)則、低血壓、血壓波動等癥狀。腳部神經(jīng)受損也可導(dǎo)致血流不暢，引發(fā)浮腫、寒冷感、皮膚變色等。

5、性功能障礙

對男性而言，糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致勃起功能障礙（陽痿）。對女性而言，可能會出現(xiàn)性欲減退、性感受降低等問題。

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糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療病程越長，治療起來越困難，這是周圍神經(jīng)病變治療的主要特點。目前尚無特效療法，仍需要綜合治療。

1、嚴(yán)格控制血糖這是治療糖尿病神經(jīng)病變的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。治療時，要求血糖穩(wěn)定在理想水平，若口服降糖藥不能使血糖降至滿意的水平，必要時可注射胰島素。

糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

1、空腹：4.4～6.1為良好，6.2～7.0為一般，>7.0為不良；

2、非空腹：4.4～8.0為良好，8.0～10.0為一般，>10.0為不良。

2、改善局部微循環(huán)這樣可促進損傷的神經(jīng)組織修復(fù)，可選用凱時注射液(一種新型的前列腺素E的脂微球制劑)10微克靜脈注射，每日2次，連續(xù)使用2~3周，麻木、刺痛等癥狀多可明顯緩解（具體用藥請遵醫(yī)囑）。

也可使用一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如肌肉注射、口服甲基維生素B或彌可保等。

此外，保持良好的血壓控制、合理飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒等也對預(yù)防神經(jīng)病變有積極作用。

糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)绾卧\斷

糖尿病所致的周圍神經(jīng)病多發(fā)生在病程久且血糖控制不好的糖友，肌電圖是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

飲食建議

各種營養(yǎng)素要全面補充，飲食中除蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物外，還應(yīng)含有各種無機鹽、維生素及膳食纖維等。同時，應(yīng)特別注重增加富含B族維生素食物的攝入。

糖尿病周圍神經(jīng)病變生活中的注意事項

1、選擇合適的鞋襪

鞋襪要選擇透氣、棉質(zhì)、寬松；鞋底不可太薄，要有一定厚度，起到對足部的保護作用。

2、定期修剪指甲

不可修剪過短，盡量避免用銳器挖摳足部，不要過深地挖雞眼。

3、足部洗浴

要讓家人試好水溫，或者使用溫度計確定水溫，一般40℃左右較為合適。

4、注意足部的保健

清洗過后要擦干，尤其是指縫，保持干燥；冬天要適當(dāng)擦拭潤膚產(chǎn)品，防止干裂。

5、體位性低血壓者

應(yīng)注意在起床或站立時動作要緩慢，避免猛起身、猛站立。

6、胃張力下降者

應(yīng)少量多次進餐，并配合應(yīng)用胃動力藥物治療（具體用藥遵醫(yī)囑）。