高血壓是心臟病、腦卒中等心腦血管疾病發(fā)病和死亡的最重要危險因素。

近年來，我國人群高血壓患病率持續(xù)增高，中青年人群中高血壓患病率上升趨勢更明顯。

高血壓的診斷標準

• 診室測量血壓

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。

• 動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）

1）24小時平均血壓≥130/80mmHg；

2）白天平均血壓≥135/85mmHg；

3）夜間平均血壓≥120/70mmHg。

滿足以上三項中任何一項即可診斷可為高血壓。

• 家庭自測血壓（HBPM）

家庭連續(xù)規(guī)范測量血壓5~7天,平均血壓≥135/85mmHg，可考慮診斷為高血壓，建議就診。

生活方式干預八部曲

不良的生活方式如高鈉低鉀膳食、吸煙、社會心理因素、超重和肥胖、過量飲酒等，不僅是高血壓發(fā)病重要的危險因素，有些還會增加心血管疾病的發(fā)生風險。

因此，針對高血壓患者的生活方式干預，應作為高血壓患者的基礎(chǔ)治療，貫穿高血壓治療的全過程。

高血壓的生活方式干預從2018年版的七部曲轉(zhuǎn)變?yōu)?023年的八部曲。

根據(jù)2023版的《中國高血壓防治指南》，可以從以下八個方面進行生活方式干預：

1、減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入

1）減鹽措施更明確、精準：限鈉由原來的＜6g 鹽，減少到了＜5g；

2）建議飲食補鉀，但不建議服用鉀補充劑來降低血壓。

2、合理膳食

新版指南推薦患者采用得舒飲食（DASH飲食）、中國心臟健康飲食（CHH飲食）和辣膳食模式，以降低血壓。

3、限制飲酒

任何類型的酒精對人體都無益處，使健康損失最小化的建議是高血壓患者不飲酒。

4、控制體重

1）正常高值血壓及所有高血壓患者均應積極控制體重；

2）所有超重和肥胖患者都應減重；

3）通過綜合生活方式干預控制體重，包括自我監(jiān)測體重、合理膳食、增加體力活動/運動以及行為干預四方面；

4）對特殊人群，如哺乳期婦女和老年人，應視具體情況采用個體化減重措施。

5、運動干預

1）運動方式：可采取有氧運動、抗阻運動、冥想與呼吸訓練、柔韌性訓練與拉伸訓練等；

2）運動時間：對于血壓控制良好的高血壓患者，建議以中等強度有氧運動為主，每天30分鐘，每周5~7天。最好輔以每周2~3次的抗阻運動，增加肌肉量，也建議同時結(jié)合呼吸訓練與柔韌性和拉伸訓練；

3）對于血壓未控制者（收縮壓大于 160mmHg），在血壓得到控制前，不推薦進行高強度運動。

6、不吸煙

1）強烈建議并督促高血壓吸煙者戒煙，且不吸二手煙；

2）盡量避免使用電子煙替代療法；

3）戒煙時，輔以體育鍛煉。

7、保持心理平衡

自我調(diào)整，避免產(chǎn)生心理不平衡。建立防御屏障，保持心理平衡，如身體防御、情緒防御和精神防御。

8、管理睡眠（新增）

增加有效睡眠時間和/或改善睡眠質(zhì)量可以顯著提高降壓藥的藥效，降低高血壓的發(fā)病率和病死率。管理睡眠主要措施包括睡眠評估、睡眠認知行為療法和必要時進行藥物治療。