7月5日晚上，知名歌手李玟的家人通過(guò)社交媒體發(fā)布消息：李玟于數(shù)年前患上抑郁癥，于7月2日在家中輕生，送院后一直昏迷，最終于7月5日與世長(zhǎng)辭。

根據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息，李玟出生于1975年，享年48歲。

看到的這則消息，估計(jì)不少人第一時(shí)間的感覺(jué)是“假新聞”。

因?yàn)樵诖蠹矣∠笾校铉涫且粋€(gè)陽(yáng)光女孩，她的歌熱情奔放，很多人認(rèn)為她是一個(gè)開(kāi)心、快樂(lè)的人。

震驚、惋惜之余，我們不禁要問(wèn)：為什么會(huì)發(fā)生抑郁癥？抑郁癥來(lái)臨時(shí)，如何自我判斷并盡快就醫(yī)，避免悲劇的發(fā)生？

抑郁癥的流行病學(xué)概況

“抑郁癥”是一種常見(jiàn)心理疾病， 是由多種原因引起的以顯著和持久的抑郁癥狀群為主要特征的一類(lèi)心境障礙，其核心癥狀是與所處環(huán)境不相稱(chēng)的心境低落和興趣喪失，主要特征為持續(xù)情緒低落、對(duì)平時(shí)喜愛(ài)的事物失去興趣或動(dòng)力、自我評(píng)價(jià)低、有消極言行等。

抑郁癥多有反復(fù)發(fā)作傾向，每次發(fā)作大部分可以緩解，部分患者可有殘留癥狀或進(jìn)展為慢性抑郁。抑郁癥除導(dǎo)致一系列生理、心理、社會(huì)功能障礙外，還存在高自殺風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的數(shù)據(jù)，全球抑郁癥患者估計(jì)為3.22億例，占世界人口的4.4%，中國(guó)人中有20%存在抑郁癥狀，其中7%為重度抑郁; 抑郁癥占中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第2位（第一類(lèi)為心血管疾?。?，然而其中得到正規(guī)治療的抑郁癥患者不足10%。

為什么會(huì)發(fā)生抑郁癥

1、遺傳

遺傳因素是抑郁癥發(fā)生的重要因素之一，抑郁癥患者的一級(jí)親屬患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的2-10倍，遺傳度為31-42%。

2、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)

神經(jīng)遞質(zhì)是人類(lèi)大腦中擔(dān)當(dāng)“信使”的化學(xué)物質(zhì)，去甲腎上腺素（noradrenaline，NE）、多巴胺（dopamine，DA）和5-羥色胺是三大神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的功能失調(diào)在抑郁癥的發(fā)病中扮演重要的角色。

3、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)

某些神經(jīng)細(xì)胞能分泌一些激素去調(diào)節(jié)其他器官的功能，這樣合成和分泌激素的神經(jīng)細(xì)胞叫做神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。

抑郁癥患者的下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸功能異常，出現(xiàn)皮質(zhì)醇激素水平失調(diào)；下丘腦-垂體-甲狀腺（HPT）軸可能也參與發(fā)病。

4、神經(jīng)影像學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的普及，關(guān)于抑郁癥患者腦結(jié)構(gòu)和功能異常的證據(jù)越來(lái)越多。

5、神經(jīng)電生理

抑郁癥患者的腦電圖（EEG）和腦誘發(fā)電位（BEP）等均會(huì)發(fā)生異常改變，表示腦神經(jīng)有異常的活動(dòng)。

6、社會(huì)心理因素

生活中的“重創(chuàng)”比如親人離世、婚姻關(guān)系不良、失業(yè)等均可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

7、疾病

長(zhǎng)期患有一些身體慢性疾病，或者短期突然遭遇身體重創(chuàng)、與疾病前造成明顯反差，無(wú)法接受現(xiàn)狀，也可能也會(huì)導(dǎo)致抑郁癥。

抑郁癥的表現(xiàn)

抑郁癥的臨床表現(xiàn)分為核心癥狀、心理癥狀群和軀體癥狀群三個(gè)方面，癥狀常相互重疊，很難簡(jiǎn)單劃一。

1、主要癥狀

持續(xù)情緒低落、對(duì)平時(shí)喜愛(ài)的事物失去興趣或動(dòng)力、自我評(píng)價(jià)低、有消極言行、快感消失等。

情緒低落是最核心的癥狀，主要表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落和心態(tài)悲觀，輕度患者會(huì)悶悶不樂(lè)、缺乏愉快感、興趣缺失，重度患者會(huì)感到悲觀絕望、度日如年、痛不欲生。

2、心理癥狀

思維遲緩、認(rèn)知功能損害（注意力下降、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)等）、負(fù)面的認(rèn)知（認(rèn)為自己無(wú)價(jià)值、對(duì)未來(lái)沒(méi)希望等）、自責(zé)自罪、自殺觀念或行為、行為遲緩或煩躁、焦慮、嚴(yán)重的抑郁患者甚至出現(xiàn)幻覺(jué)或妄想等精神病性癥狀、自知力缺乏等。

記憶力下降，注意力下降或?qū)W習(xí)費(fèi)力，總是回憶過(guò)去不開(kāi)心的事情，或者總是想些悲觀的事。

沒(méi)有意愿和動(dòng)力做事。比如生活懶散，不愿社交，長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處，嚴(yán)重時(shí)不顧個(gè)人衛(wèi)生，甚至不語(yǔ)、不動(dòng)、不食。

3、軀體癥狀

常見(jiàn)癥狀包括睡眠障礙（入睡困難、眠淺、多夢(mèng)等）、自主神經(jīng)功能紊亂（頭暈、頭痛、心慌、心悸及出汗等）、食欲下降、精力下降、性功能下降、體重下降、便秘、疼痛（身體任何部位）、閉經(jīng)等。

如何診斷是否是抑郁癥

《國(guó)際疾病與分類(lèi)第10版》（ICD-10）中，抑郁癥的診斷包括3條核心癥狀：

（1）相對(duì)固定的不合乎實(shí)際情況的抑郁心境，且存在于一天中大多數(shù)時(shí)間，持續(xù)至少2周；

（2）興趣或愉快感消失；

（3）常感疲憊、精力不足；

（4）其他附加癥狀：自信心喪失、自卑、無(wú)價(jià)值感、無(wú)理由的過(guò)分自責(zé)、不適當(dāng)?shù)淖飷焊?、失眠、食欲減退、體質(zhì)量減輕、思維分散、注意力降低、反復(fù)出現(xiàn)自殺觀念或自殺行為等。

根據(jù)抑郁程度可分為三類(lèi)：

1、輕度抑郁

具有至少2條核心癥狀和至少2條附加癥狀，且患者的日常工作和社交活動(dòng)有一定困難，對(duì)患者的社會(huì)功能輕度影響。

2、中度抑郁

具有至少2條核心癥狀和至少3條（最好4條）附加癥狀，且患者的社交、工作和生活能力明顯降低。

3、重度抑郁

3條核心癥狀和具備至少4條附加癥狀，且患者的社交、工作和生活能力嚴(yán)重降低。

抑郁癥如何治療

目前抑郁癥的治療主要包括藥物治療、心理治療、物理治療、替代與補(bǔ)充治療。

1、藥物治療

一半以上的抑郁癥患者在發(fā)病后2年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)，因此用藥應(yīng)至少2-3年以降低復(fù)發(fā)率，多次反復(fù)發(fā)作或殘留癥狀明顯者建議長(zhǎng)期維持治療，病情穩(wěn)定且無(wú)其他誘發(fā)因素則可緩慢減藥至停藥。

輕度抑郁主要采取非藥物治療，中重度抑郁推薦抗抑郁藥作為基礎(chǔ)治療，可聯(lián)合其他治療方法以達(dá)到最佳效果。

目前的一線(xiàn)藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SsRs)、選擇性5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSAS)等新一代抗抑郁藥；

而傳統(tǒng)抗抑郁藥物如三環(huán)類(lèi)、四環(huán)類(lèi)、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）作為二線(xiàn)藥物。

2、心理治療

通過(guò)傾聽(tīng)、安慰、解釋、指導(dǎo)和鼓勵(lì)等方法幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身疾病，使患者能夠積極主動(dòng)配合治療，該方法幾乎適用于所有抑郁障礙患者。

通過(guò)幫助患者認(rèn)識(shí)并矯正自身的錯(cuò)誤信念，緩解情感癥狀、改善應(yīng)對(duì)能力，可減少抑郁復(fù)發(fā)。

通過(guò)幫助患者處理當(dāng)前面臨的人際交往問(wèn)題，調(diào)整人際關(guān)系來(lái)減輕抑郁，可以提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力。

另外，抑郁癥患者常有婚姻或家庭方面的問(wèn)題，這些問(wèn)題可能是疾病的誘因，也可能是疾病引發(fā)的后果。

家庭治療是以家庭為對(duì)象實(shí)施的團(tuán)體心理治療，幫助患者及其家屬面對(duì)抑郁帶來(lái)的壓力，將焦點(diǎn)放在家庭成員的互動(dòng)上，家庭的理解與支持對(duì)患者的恢復(fù)有重要作用。

3、物理治療

改良電抽搐治療（MECT），是目前臨床使用的主要物理治療，可改善患者的情緒，可能與改善神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)細(xì)胞狀態(tài)有關(guān)。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療（rTMS）是抑郁癥非藥物治療的重要手段之一，其為無(wú)創(chuàng)性，可能通過(guò)影響大腦皮質(zhì)興奮性和血流活動(dòng)，改變神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子來(lái)發(fā)揮作用。

很多時(shí)候，抑郁癥患者身邊的親朋好友，因?yàn)閷?duì)病情不了解，以為是病人矯情或過(guò)度敏感。

周?chē)挠H朋好友應(yīng)多關(guān)心、多理解、多傾聽(tīng)病人，一旦發(fā)現(xiàn)親人或自己有抑郁癥傾向，應(yīng)積極尋求專(zhuān)業(yè)的精神心理科醫(yī)生接受治療，切不可諱疾忌醫(yī)，釀成悲劇。