幾乎所有的心臟疾病患者和90%的健康人群均可出現(xiàn)早搏。早搏，又稱期前收縮，是指在規(guī)則的心臟節(jié)律的基礎(chǔ)上，異位起搏點(diǎn)發(fā)放沖動(dòng)而提前發(fā)生的心臟搏動(dòng)。
藥物治療原則
按照發(fā)生的部位，早搏分為室性早搏、房性早搏和交界性早搏。
1、室性早搏
健康人群和各種心臟病患者均可發(fā)生室性早搏，其臨床癥狀變異性大，大多數(shù)患者可無(wú)明顯癥狀，最常見(jiàn)的癥狀包括心悸、胸悶、心跳停搏感。
（1）有器質(zhì)性心臟病的室早
首要處理是按照相關(guān)指南和規(guī)范對(duì)基礎(chǔ)心臟病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療。如未誘發(fā)其他嚴(yán)重心律失常，不建議常規(guī)應(yīng)用抗心律失常藥物。
（2）不伴有器質(zhì)性心臟病的室早
通常無(wú)需藥物治療。對(duì)精神緊張和焦慮的患者可使用鎮(zhèn)靜劑或小劑量β受體阻滯劑口服，但療效有限，僅有10%~15%的患者室早抑制>90%。癥狀明顯者，治療僅以消除癥狀為目的，可口服美西律或普羅帕酮。
2、房性早搏和交界性早搏
健康成人進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，約60%的人有房性早搏發(fā)生。和室早相似，房性早搏和交界性早搏常見(jiàn)的癥狀是心慌、心悸、心跳停頓，也可無(wú)任何不適。
房早和交界性早搏通常無(wú)需治療。當(dāng)癥狀明顯或誘發(fā)其他快速性心律失常時(shí)，應(yīng)給予治療。
消除精神緊張、情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒、過(guò)度疲勞、焦慮等誘因，避免過(guò)量服用咖啡或濃茶；合并器質(zhì)性疾病的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病。
房早的藥物治療可考慮應(yīng)用β受體阻滯劑，亦可選用鈣離子拮抗劑。
藥物舉例
1、普萘洛爾
2、美托洛爾
3、阿替洛爾
4、地爾硫?
5、維拉帕米
文獻(xiàn)索引：
1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社, 等. 早搏基層合理用藥指南. 中華全科醫(yī)師雜志, 2021, 20(3): 302-306.
2. 張萍, 朱俊, 胡大一. 早搏基層診療指南（2019年）. 中華全科醫(yī)師雜志2020, 19(07): 561-566.
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